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研究统计在厕所心脏骤停的还挺多……
撰文 | 辣酱 你知道，在厕所发生院外心脏骤停的概率有多高吗？ 根据日本的一项研究结果，在纳入研究的18458名发生院外心脏骤停的患者中，有4.6%的人是在厕所发生了心脏骤停，发生率为每年每10万人中有4.5例，也就相当于每年约5800例院外心脏骤停发生在厕所里。 而我们今天介绍的发布在JAMA Internal Medicine上的这位患者，情况有些特殊，是在院内发生的因排便诱发的猝死病例。排便时突然晕厥， 最终患者死亡……
这是一位40多岁的患者，有过远端冠状动脉旁路移植术（CABG）史，患有射血分数降低的心衰（HFrEF）、胰岛素依赖型糖尿病，血糖控制不良。因发生急性失代偿性心衰，被送入心脏重症监护室（CCU）。 患者的基线心电图（ECG）表现为正常窦性心律、PR和QRS间期正常，分别为132 ms和82 ms。由于静脉注射利尿剂反应不佳，患者接受了右心导管检查，结果发现患者心脏指数低，左心室充盈压力高，全身血管阻力升高。 注：心脏指数（cardiac index）是将由心脏泵出的血容量（升/分钟）除以体表面积（平方米）得出的数值，进而可以将体型大小不一的患者进行直接比较。以单位体表面积（平方米）计算心输出量，是分析、比较不同个体心功能时常用的平定指标。 患者停止使用美托洛尔，开始静脉注射多巴酚丁胺（5.0 μg/ kg / min），并持续进行静脉利尿。 在床边便器上排便时，患者突然出现头晕、呼之不应，脉搏几乎无法触及，心电节律显示心动过缓（图1）的情况。 图1：显示患者在使用床旁便器之前（A）， 排便过程中无反应后（B）， 和无反应后1分钟（C）的患者的心电图变化 医 生随即给患者静脉注射 了0.5 mg阿托品，可观察到交界性逸搏心律（CL 1880 ms）的短暂 性增加，但随后出现了心脏停搏。 尽管尝试多次对患者进行心肺复苏，但未抢救成功，最终患者死亡...... 再回到心电图，作为医生的你给出的诊断是什么呢？综合分析，患者死亡的原因是什么？ 你有 遇到过上厕所时突然心脏骤停的患者吗？ 排便引起的猝死，可以如何预防呢？ 长按识别下方 二维码 或点击文末 阅读原文 链接打开第一篇文章即可查看 答案~ 参考资料： [1]Tsushima T, Patel TR, Sahadevan J. Unusual Cause of Cardiac Arrest. JAMA Intern Med. Published online January 19, 2021. doi:10.1001/jamainternmed.2020.8370 [2]Kiyohara K, Nishiyama C, Kiguchi T, Kobayashi D, Iwami T, Kitamura T. Out-of-hospital cardiac arrests in the toilet in Japan: a population-based descriptive study. Acute Med Surg. 2018;5(4):369- 373. doi:10.1002/ams2.349 [3]Inamasu J, Miyatake S. Cardiac arrest in the toilet: clinical characteristics and resuscitation profiles. Environ. Health Prev. Med. 2013; 18: 130–5. 责任编辑：彭建萍 *\"医学界\"力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。 ，学习更多临床技能标签：
